3. Trimester rehberi

Doğuma hazırlık, GBS, hareket takibi, kasılmalar ve hastane planı.

Öne çıkanlar

• Bebek boyutu: hindistan cevizi → karpuz
• GBS kültürü: 35-37. hafta
• Hastane çantası: 34. haftada hazır

Kilometre taşları

• 28 — 3. trimester: Kontroller sıklaşır
• 28+ — Anti-D: Rh negatifse
• 32 — Büyüme ultrasonu: Kilo takibi
• 35-37 — GBS kültürü: B grubu streptokok
• 37 — Term: Bebek 'zamanında'
• 40 — Doğum: ±2 hafta normal

Bebeğin son hazırlığı

Akciğer sürfaktan üretimi hızlanır. Beyin katlanma artar; kortikal yüzey belirginleşir. 32-34. haftada baş aşağı pozisyona geçer (%97). Kilo alma hızlanır: haftada ~200-300 g.

• Akciğer olgunlaşması 34. haftada büyük ölçüde tamam
• Baş aşağı pozisyon 32-36. haftada gerçekleşir
• Ciltaltı yağ: yuvarlak hatlar oluşur
• İmmün sistem: anneden geçen antikorlar depolar

Anne için son düzlük

Nefes darlığı (uterus diyaframı iter), ödem, sık idrar (bebeğin başı mesaneye baskı), Braxton Hicks kasılmaları. Uyku kalitesi düşer; sol yan yatış önerilir.

• Ödem: eller, ayaklar, yüz — ani/tek taraflı ise ara
• Braxton Hicks: düzensiz, ağrısız 'antrenman' kasılmaları
• Nefes darlığı: 36. hafta sonrası bebek iner, rahatlar
• Uyku: sol yan + destek yastığı

Gerçek doğum belirtileri

Düzenli, sıklaşan, güçlenen ağrılı kasılmalar. Su gelmesi (amniyon sıvısı). Mukus + hafif kanlı akıntı (nişan). Belden öne yayılan sürekli ağrı. Şüphede klinikle konuşun.

Hareket takibi

28. haftadan itibaren günlük hareket takibi önerilir. Bebeğin kendi patern'i vardır; belirgin azalma varsa hemen değerlendirilmeli.

• Yemekten sonra sayım genellikle daha aktif
• Sol yan yatarak, sessiz ortamda
• 10 hareket 2 saat içinde beklenir (hekim kişiselleştirir)
• Azalma → sayacı değil hekimi arayın

Acil başvuru işaretleri

Aşağıdaki durumlar geciktirilmeden hastaneye başvurmayı gerektirir:

• Bebek hareketlerinde belirgin azalma
• Su gelmesi (renk, koku not edin)
• Düzenli 5-1-1 kasılma (5 dk arayla, 1 dk süren, 1 saat düzenli)
• Yoğun vajinal kanama
• Şiddetli baş ağrısı + görme bulanıklığı (preeklampsi)
• Yüz/el ani şişme
• Ateş >38°C

Hastane çantası (34. haftaya kadar hazır)

Anne için: kimlik + dosya, gecelik, sütyen, hijyen, terlik. Bebek için: zıbın, kundak, çorap, araç koltuğu. Partner için: atıştırmalık, şarj, doğum planı.

Doğum planı

Ağrı yönetimi tercihleri (epidural, alternatif yöntemler), doğum pozisyonu, göbek kordonu, ten tene temas, ilk emzirme zamanlaması — hekimle önceden konuşun.

Hızlı notlar

• 'Term' bebek 37-42. hafta arası doğar
• Bebek 36. haftadan sonra 'iner' — nefes rahatlar
• GBS pozitifse doğumda IV antibiyotik verilir